Ein 47-jähriger Mann stellte sich der Dermatologieklinik mit einer 10-tägigen Vorgeschichte von multiplen Fingernagel-, Mund- und Penisläsionen vor, die mit Fieber, vermindertem Appetit und Übelkeit verbunden waren.
Seine Krankengeschichte war bemerkenswert für Hautmelanome an der Brust, die 11 Jahre zuvor mit chirurgischer Entfernung behandelt worden waren. Die körperliche Untersuchung ergab mehrere diskrete, pigmentierte Läsionen am harten und weichen Gaumen sowie unterhalb der Zunge (Felder A und B).
Er hatte ähnliche Läsionen am Penis. Die Untersuchung der Hände ergab zahlreiche dunkle Längsbänder am Nagelbett mehrerer Finger (Felder C und D). Eine Biopsie einer dieser Läsionen bestätigte das Vorhandensein von Melanomzellen, ein Befund, der mit der Diagnose von Schleimhaut- und ungualen Melanommetastasen übereinstimmt. Eine weitere Bewertung der gastrointestinalen Symptome des Patienten ergab Magenmetastasen.
Die BRAF- Mutation wurde durch molekulare Analyse identifiziert. Der Patient wurde mit Dabrafenib und Trametinib behandelt, und bei einem 5-monatigen Kontrollbesuch wurde eine teilweise Rückbildung der Läsionen beobachtet.
