Kaffee, Koffein und Gesundheit

Kaffee und Tee gehören zu den beliebtesten Getränken weltweit und enthalten erhebliche Mengen an Koffein. Damit ist Koffein das am häufigsten konsumierte psychoaktive Mittel. Eine Vielzahl von Pflanzen enthält Koffein in ihren Samen, Früchten und Blättern. Zu diesen Pflanzen gehören neben Kaffee und Tee auch Kakaobohnen (ein Bestandteil der Schokolade), matte Yerba-Blätter (zur Herstellung eines Kräutertees) und Guarana-Beeren (zur Verwendung in verschiedenen Getränken und Nahrungsergänzungsmitteln). Koffein kann auch synthetisiert werden und wird Lebensmitteln und Getränken, einschließlich Erfrischungsgetränken, Energy-Drinks und Energy-Shots, sowie Tabletten, die zur Verringerung der Müdigkeit vermarktet werden, zugesetzt. Darüber hinaus wird Koffein häufig zur Behandlung von Frühgeborenenapnoe bei Säuglingen eingesetzt. Koffein und Analgetika werden zusammen in Schmerzmitteln verwendet.

Kaffee und Tee werden seit Hunderten von Jahren konsumiert und sind zu einem wichtigen Bestandteil der kulturellen Traditionen und des gesellschaftlichen Lebens geworden. Darüber hinaus verwenden Menschen Kaffeegetränke, um die Wachsamkeit und die Arbeitsproduktivität zu steigern. In den Vereinigten Staaten konsumieren 85% der Erwachsenen täglich Koffein und die durchschnittliche Koffeinaufnahme beträgt 135 mg pro Tag, was etwa 1,5 Standardtassen Kaffee entspricht (wobei eine Standardtasse als 235 ml definiert ist. Kaffee ist die Hauptquelle für Koffein, die von Erwachsenen aufgenommen wird, während Erfrischungsgetränke und Tee die wichtigeren Quellen für Koffein sind, die von Jugendlichen aufgenommen werden.

Es gibt seit langem Bedenken, dass Kaffee und Koffein das Risiko für Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen könnten. In jüngerer Zeit sind jedoch auch Hinweise auf gesundheitliche Vorteile aufgetaucht. Ein zentrales Thema bei der Erforschung von Koffein und Kaffee ist, dass Kaffee Hunderte anderer biologisch aktiver sekundärer Pflanzenstoffe enthält, darunter Polyphenole wie Chlorogensäure und Lignane, das beim Rösten gebildete Alkaloid Trigonellin, Melanoidine sowie geringe Mengen an Magnesium, Kalium und Vitamin B. 3 (Niacin). Diese Kaffeeverbindungen können oxidativen Stress reduzieren, das Darmmikrobiom verbessern und den Glukose- und Fettstoffwechsel modulieren. Im Gegensatz dazu erhöht das Diterpen-Cafestol, das in ungefiltertem Kaffee enthalten ist, den Serumcholesterinspiegel. Daher sollten Forschungsergebnisse über Kaffee und andere Nahrungsquellen für Koffein mit Vorsicht interpretiert werden, da die Auswirkungen möglicherweise nicht auf Koffein selbst zurückzuführen sind.

Stoffwechsel, physiologische Wirkungen und toxische Wirkungen

ABSORPTION UND STOFFWECHSEL

Koffein ist chemisch gesehen ein Methylxanthin (Trimethylxanthin). Die Koffeinaufnahme ist innerhalb von 45 Minuten nach der Einnahme nahezu abgeschlossen, wobei der Koffeinblutspiegel nach 15 Minuten bis 2 Stunden seinen Höhepunkt erreicht. Koffein breitet sich im ganzen Körper aus und passiert die Blut-Hirn-Schranke. In der Leber wird Koffein durch Cytochrom P-450 (CYP) -Enzyme - insbesondere CYP1A2 - metabolisiert. Zu den Koffeinmetaboliten gehören Paraxanthin und in kleineren Mengen Theophyllin und Theobromin, die weiter zu Harnsäure metabolisiert und schließlich mit dem Urin ausgeschieden werden. Die Halbwertszeit von Koffein bei Erwachsenen beträgt typischerweise 2,5 bis 4,5 Stunden, unterliegt jedoch großen Schwankungen von Person zu Person. Neugeborene haben eine begrenzte Fähigkeit, Koffein zu metabolisieren, und die Halbwertszeit beträgt etwa 80 Stunden. Nach 5 bis 6 Monaten ändert sich die Kapazität für den Koffeinstoffwechsel pro Kilogramm Körpergewicht mit dem Alter nicht wesentlich. Rauchen beschleunigt den Koffeinstoffwechsel erheblich und reduziert die Halbwertszeit um bis zu 50%, während orale Kontrazeptiva die Halbwertszeit von Koffein verdoppeln. Eine Schwangerschaft reduziert den Koffeinstoffwechsel erheblich, insbesondere im dritten Trimester, wenn die Halbwertszeit von Koffein bis zu 15 Stunden betragen kann.

Die Aktivität von koffeinmetabolisierenden Enzymen wird teilweise vererbt. Beispielsweise ist eine Variante des für CYP1A2 kodierenden Gens mit höheren Plasma-Koffeinspiegeln und einem geringeren Verhältnis von Paraxanthin zu Koffein (was einen langsameren Koffeinstoffwechsel widerspiegelt) sowie mit einer geringeren Koffeinaufnahme verbunden. Personen mit einem genetisch bedingten langsameren Koffeinstoffwechsel kompensieren dies tendenziell durch eine geringere gewohnheitsmäßige Koffeinaufnahme als Personen ohne diese genetische Veranlagung. Weiters kann Koffein bei verschiedenen Medikamenten (darunter mehrere Chinolonantibiotika, kardiovaskuläre Medikamente, Bronchodilatatoren und Antidepressiva) die Wirkung verlangsamen und seine Halbwertszeit erhöhen, weil sie durch die gleichen Leberenzyme metabolisiert werden. In ähnlicher Weise kann Koffein die Wirkung verschiedener Medikamente beeinflussen, und Ärzte sollten mögliche Wechselwirkungen zwischen Koffein und Medikamenten bei der Verschreibung von Medikamenten berücksichtigen.

VORTEILHAFTE AUSWIRKUNGEN AUF DIE KOGNITIVE LEISTUNG UND DIE SCHMERZEN

Die molekulare Struktur von Koffein ähnelt der von Adenosin, wodurch Koffein an Adenosinrezeptoren binden, Adenosin blockieren und seine Wirkung hemmen kann. Die Ansammlung von Adenosin im Gehirn hemmt die Erregung und erhöht die Schläfrigkeit. In moderaten Dosen (40 bis 300 mg) kann Koffein die Wirkung von Adenosin antagonisieren und die Müdigkeit verringern, die Wachsamkeit erhöhen und die Reaktionszeit verkürzen. Diese Wirkungen von Koffein wurden auch bei Personen beobachtet, die gewöhnlich kein Koffein konsumieren und nach kurzen Abstinenzzeiten bei gewöhnlichen Verbrauchern. Die Aufnahme von Koffein kann auch die Wachsamkeit bei Aufgaben von langer Dauer verbessern, die nur eine begrenzte Stimulation bieten, z. B. Arbeiten am Fließband, Langstreckenfahren und Fliegen von Flugzeugen. Obwohl diese psychischen Vorteile in Schlafmangelzuständen am ausgeprägtesten sind, kann Koffein den Leistungsabfall nach langfristigem Schlafentzug nicht kompensieren. 

Koffein kann zur Schmerzlinderung beitragen, wenn es häufig verwendeten Analgetika zugesetzt wird. Insbesondere ergab eine Überprüfung von 19 Studien, dass 100 bis 130 mg Koffein, die einem Analgetikum zugesetzt wurden, den Anteil der Patienten mit erfolgreicher Schmerzlinderung geringfügig erhöhten. 

AUSWIRKUNGEN AUF SCHLAF, ANGST, FLÜSSIGKEITSZUFUHR UND ENTZUGSSYMPTOME

Wie aufgrund der Auswirkungen auf die Müdigkeit zu erwarten, kann der Koffeinkonsum später am Tag die Schlaflatenz erhöhen und die Schlafqualität verringern. Darüber hinaus Koffein Angst auslösen kann, insbesondere bei hohen Dosen (> 200 mg pro Anlass oder> 400 mg pro Tag) und bei empfindlichen Personen, einschließlich solchen mit Angst oder bipolaren Störungen. Die zwischenmenschlichen Unterschiede in der Wirkung von Koffein auf Schlaf und Angst sind groß. Diese Unterschiede können Variationen in der Geschwindigkeit des Koffeinstoffwechsels und Varianten im Adenosinrezeptorgen widerspiegeln. Koffeinkonsumenten und Ärzte sollten sich dieser möglichen Nebenwirkungen von Koffein bewusst sein und Personen, die koffeinhaltige Getränke trinken, sollten angewiesen werden, die Koffeinaufnahme zu reduzieren oder die Aufnahme später am Tag zu vermeiden, wenn diese Auswirkungen auftreten. Eine hohe Koffeinaufnahme kann den Urinausstoß stimulieren, bei längerfristiger Einnahme moderater Koffeindosen (≤ 400 mg pro Tag ) wurden jedoch keine nachteiligen Auswirkungen auf den Hydratationsstatus festgestellt.

Das Aufhören der Koffeinaufnahme nach dem gewöhnlichen Verzehr kann zu Entzugssymptomen führen, einschließlich Kopfschmerzen, Müdigkeit, verminderter Wachsamkeit und depressiver Stimmung sowie in einigen Fällen zu grippeähnlichen Symptomen. Diese Symptome treten in der Regel 1 bis 2 Tage nach Beendigung der Koffeinaufnahme mit einer Gesamtdauer von 2 bis 9 Tagen auf und können durch schrittweise Verringerung der Koffein-Dosis verringert werden.

TOXISCHE WIRKUNGEN

Zu den Nebenwirkungen von Koffein bei sehr hohen Aufnahmemengen zählen Angstzustände, Unruhezustände, Nervosität, Dysphorie, Schlaflosigkeit, Erregung, psychomotorische Unruhe und ein weitläufiger Gedanken- und Sprachfluss. Es wird geschätzt, dass bei einer Aufnahme von 1,2 g oder mehr toxische Wirkungen auftreten, und eine Dosis von 10 bis 14 g wird als tödlich angesehen. Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung des Blutkoffeinspiegels bei tödlichen Überdosierungen ergab, dass der mittlere postmortale Blutkoffeinspiegel 180 mg pro Liter betrug, was einer geschätzten Aufnahme von 8,8 g Koffein entspricht. Eine Koffeinvergiftung durch den Konsum traditioneller Koffeinquellen wie Kaffee und Tee ist selten, da eine sehr große Menge (75 bis 100 Standardtassen Kaffee) in kurzer Zeit konsumiert werden müsste, damit die Dosis tödlich ist. Koffeinbedingte Todesfälle sind im Allgemeinen auf sehr hohe Dosen von Koffein aus Tabletten oder Nahrungsergänzungsmitteln in Pulver- oder Flüssigform zurückzuführen, hauptsächlich bei Sportlern oder Patienten mit psychiatrischen Störungen. 

In Fallberichten wurde ein hoher Konsum von Energy-Getränken, insbesondere in Mischung mit Alkohol, auch mit unerwünschten kardiovaskulären, psychologischen und neurologischen Ereignissen, einschließlich tödlicher Ereignisse, in Verbindung gebracht. Koffein in Form von Energiegetränken kann aus mehreren Gründen nachteiligere Auswirkungen haben als andere koffeinhaltige Getränke: hoher episodischer Konsum dieser Koffeinformen, der die Entwicklung einer Koffeinverträglichkeit nicht zulässt; Beliebt bei Kindern und Jugendlichen, die möglicherweise anfälliger für die Wirkung von Koffein sind; Unklarheit der Verbraucher über den Koffeingehalt; mögliche synergistische Effekte mit anderen Bestandteilen der Energy Drinks; und Kombination mit Alkoholkonsum oder kräftiger Anstrengung. Ein hoher Konsum von Energiegetränken (ca. 1 Liter Flüssigkeit, der 320 mg Koffein enthält), aber kein mäßiger Konsum (≤ 200 mg Koffein) führte zu nachteiligen kurzfristigen kardiovaskulären Effekten (erhöhter Blutdruck, verlängertes QT-Intervall) und verändert die Herzfrequenz. Personen die Energy-Drinks konsumieren, sollten daher angewiesen werden, den Koffeingehalt zu überprüfen und einen hohen Konsum (> 200 mg Koffein pro Gelegenheit) oder einen Konsum in Kombination mit Alkohol zu vermeiden.

Kaffee, Koffein und das Risiko chronischer Krankheiten

METHODISCHE ÜBERLEGUNGEN

Studien zur Koffeinaufnahme und zu gesundheitlichen Ergebnissen können mehrere mögliche Einschränkungen aufweisen. Erstens spiegeln Beobachtungen der akuten Wirkungen von Koffein möglicherweise keine Langzeitwirkungen wider, da sich eine Toleranz gegenüber Koffeinwirkungen entwickeln kann. 

Zweitens werden epidemiologische Studien zur Koffeinaufnahme und zum Risiko chronischer Krankheiten möglicherweise durch Rauchen oder andere ungünstige Lebensstilfaktoren verwechselt, und frühe Studien, die diese Tendenz nicht angemessen berücksichtigten, führten zu irreführenden Ergebnissen. 

Restverwirrung bleibt auch bei neueren Studien mit einer gründlicheren Anpassung an potenzielle Störfaktoren ein Problem. Obwohl längerfristige randomisierte Studien wünschenswert sind, sind solche Studien aus praktischen und Kostengründen häufig nicht durchführbar. Kürzlich haben Mendelsche Randomisierungsstudien genetische Varianten als Proxy-Variablen für die Koffeinaufnahme verwendet, aber eine begrenzte statistische Aussagekraft und eine mögliche Pleiotropie der genetischen Varianten erschweren die Interpretation der Ergebnisse. Da Varianten in koffeinmetabolisierenden Genen entgegengesetzte Auswirkungen auf die Koffeinaufnahme und den zirkulierenden Koffeinspiegel haben können, können diese Proxy-Variablen (die eine geringere Koffeinaufnahme, aber einen höheren zirkulierenden Koffeinspiegel widerspiegeln) irreführend sein.

Drittens kann ein Messfehler die Beurteilung der Koffeinaufnahme beeinflussen. Selbstberichte über die Häufigkeit des Kaffeekonsums sind jedoch im Allgemeinen sehr genau und reproduzierbar. Variationen in der Tassengröße, der Brühstärke, der Art der Kaffeebohne und den Mengen an Zucker und Milch oder Sahne, die dem Kaffee zugesetzt werden, werden in epidemiologischen Studien zum Kaffeekonsum im Allgemeinen nicht erfasst, was zu einer gewissen Fehlklassifizierung der Exposition führt. In vielen Populationen ist es jedoch wahrscheinlich, dass die Variation der Bechergrößen und der Brühstärke im Vergleich zu der großen Variation der Häufigkeit des Verbrauchs gering ist.

Schließlich waren in prospektiven Studien zur Koffeinaufnahme Kaffee und Tee die Hauptquellen für Koffein. Es ist unklar, ob die beobachteten Ergebnisse mit diesen koffeinhaltigen Getränken auch für andere Koffeinquellen gelten.

BLUTDRUCK, BLUTFETTE UND HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN

Bei Personen, die zuvor kein Koffein konsumiert haben, erhöht die Koffeinaufnahme kurzfristig den Adrenalinspiegel und den Blutdruck. Die Effekttoleranz entwickelt sich innerhalb einer Woche, kann jedoch bei einigen Personen unvollständig sein. Tatsächlich zeigen Metaanalysen von Studien mit längerer Dauer, dass eine isolierte Koffeinaufnahme (dh reines Koffein, nicht in Form von Kaffee oder anderen Getränken) zu einem leichten Anstieg des systolischen und diastolischen Blutdrucks führt. In Studien mit koffeinhaltigem Kaffee wurde jedoch keine wesentliche Auswirkung auf den Blutdruck festgestellt, selbst bei Personen mit Bluthochdruck - möglicherweise, weil andere Bestandteile des Kaffees wie Chlorogensäure der blutdruckerhöhenden Wirkung von Koffein entgegenwirken. Auch in prospektiven Kohortenstudien, Kaffeekonsum wurde nicht mit einem erhöhten Risiko von Bluthochdruck in Verbindung gebracht. 

Die Konzentration der cholesterinsteigernden Verbindung Cafestol ist in ungefiltertem Kaffee wie französischer Presse, türkischem oder skandinavischem gekochtem Kaffee hoch. Zwischenprodukt in Espresso und Kaffee aus einer Moka-Kanne; und vernachlässigbar in tropfgefiltertem, Instant- und Perkolatorkaffee. In randomisierten Studien erhöhte ein hoher Konsum von ungefiltertem Kaffee (Median 6 Tassen pro Tag) den Cholesterinspiegel von Lipoproteinen niedriger Dichte um 17,8 mg pro Deziliter (0,46 mmol pro Liter) im Vergleich zu gefiltertem Kaffee, was einen geschätzten Anstieg von 11% voraussagt Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse. Im Gegensatz dazu erhöhte gefilterter Kaffee den Serumcholesterinspiegel nicht. Daher kann die Begrenzung des Konsums von ungefiltertem Kaffee und der moderate Konsum von Kaffee auf Espressobasis zur Kontrolle des Serumcholesterinspiegels beitragen.

Experimentelle Studien am Menschen und Kohortenstudien zeigen keinen Zusammenhang zwischen Koffeinaufnahme und Vorhofflimmern. Viele prospektive Studien haben den Kaffee- und Koffeinkonsum in Bezug auf die Risiken von Erkrankungen der Herzkranzgefäße und Schlaganfall untersucht. Die Ergebnisse zeigen durchwegs, dass der Konsum von bis zu 6 Standardtassen gefiltertem, koffeinhaltigem Kaffee pro Tag im Vergleich zu keinem Kaffeekonsum nicht mit einem erhöhten Risiko für diese kardiovaskulären Folgen in der Allgemeinbevölkerung oder bei Personen mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte verbunden ist , Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Tatsächlich war der Kaffeekonsum mit einem verringerten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden, wobei das geringste Risiko für 3 bis 5 Tassen pro Tag bestand. Es wurde ein umgekehrter Zusammenhang zwischen Kaffeekonsum und koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall und Tod aufgrund kardiovaskulärer Ursachen beobachtet.

GEWICHTSMANAGEMENT, INSULINRESISTENZ UND TYP-2-DIABETES

Stoffwechselstudien legen nahe, dass Koffein die Energiebilanz verbessern kann, indem es den Appetit verringert und die Grundumsatzrate und die durch Lebensmittel induzierte Thermogenese erhöht, möglicherweise durch Stimulierung des sympathischen Nervensystems und Entkopplung der Protein-1-Expression in braunem Fettgewebe. Wiederholte Koffeinaufnahme während des Tages (6 Dosen von 100 mg Koffein) führte zu einem Anstieg des 24-Stunden-Energieverbrauchs um 5%. Erhöhungen der Koffeinaufnahme waren in Kohortenstudien mit einer etwas geringeren langfristigen Gewichtszunahme verbunden. Begrenzte Evidenz aus randomisierten Studien bestätigt auch eine bescheidene positive Wirkung der Koffeinaufnahme auf die Körperfettigkeit. Koffeinhaltige Getränke mit hohem Kaloriengehalt wie Erfrischungsgetränke und Energiegetränke sowie Kaffee oder Tee mit Zuckerzusatz können jedoch zu einer übermäßigen Gewichtszunahme führen.

Die Aufnahme von Koffein verringert kurzfristig die Insulinsensitivität, wie mit einer euglykämischen Klammer festgestellt wird (z. B. eine Verringerung um 15% nach einer Dosis von 3 mg pro Kilogramm Körpergewicht). Eine hemmende Wirkung von Koffein auf die Lagerung von Glucose als Glykogen im Muskel reflektieren. Der Konsum von koffeinhaltigem Kaffee (4 bis 5 Tassen pro Tag) über einen Zeitraum von bis zu 6 Monaten hat jedoch keinen Einfluss auf die Insulinresistenz. Darüber hinaus verringert der Konsum von koffeinhaltigem und koffeinfreiem Kaffee die durch Fructoseüberfütterung verursachte Insulinresistenz in der Leber. Darüber hinaus wurde in Kohortenstudien der gewohnheitsmäßige Kaffeekonsum konsistent mit einem verringerten Risiko für Typ-2-Diabetes in einer Dosis-Wirkungs-Beziehung in Verbindung gebracht, mit ähnlichen Assoziationen für koffeinhaltigen und entkoffeinierten Kaffee. 

Zusammengefaßt deuten diese Ergebnisse darauf hin , dass Koffein eine negative Wirkung auf die Insulinempfindlichkeit entwickelt, oder dass der negative Effekt durch die längerfristige positive Wirkung von noncaffeine Kaffee - Komponenten auf den Glukosestoffwechsel wirkt, möglicherweise in der Leber. 

KREBS UND LEBERERKRANKUNGEN

Die Ergebnisse vieler prospektiver Kohortenstudien liefern starke Beweise dafür, dass der Konsum von Kaffee und Koffein nicht mit einer erhöhten Krebsinzidenz, oder einer erhöhten Krebssterblichkeitsrate verbunden ist. Kaffeekonsum ist mit einem leicht verringerten Melanomrisiko, Nicht- Melanom- Hautkrebs, Brustkrebs und Prostatakrebs verbunden. Es wurden stärkere inverse Assoziationen zwischen dem Kaffeekonsum und dem Risiko für Endometriumkarzinom und hepatozellulärem Karzinom beobachtet. Bei Endometriumkarzinomen sind die Assoziationen bei koffeinhaltigem und koffeinfreiem Kaffee ähnlich, während bei hepatozellulärem Karzinom die Assoziation bei koffeinhaltigem Kaffee stärker zu sein scheint.

Kaffee wurde auch konsequent mit anderen Aspekten der Lebergesundheit in Verbindung gebracht, einschließlich geringerer Enzyme, die Leberschäden widerspiegeln, und eines geringeren Risikos für Leberfibrose und Leberzirrhose. Koffein kann Leberfibrose durch Adenosinrezeptor-Antagonismus verhindern, da Adenosin den Umbau des Gewebes fördert, einschließlich Kollagenproduktion und Fibrinogenese. In Übereinstimmung mit dieser Beobachtung reduzieren Koffeinmetaboliten die Kollagenablagerung in Leberzellen, Koffein hemmt die Hepatokarzinogenese in Tiermodellen und eine randomisierte Studie zeigte, dass der Konsum von koffeinhaltigem Kaffee den Kollagenspiegel in der Leber bei Patienten mit Hepatitis C senkt. Darüber hinaus können Kaffee-Polyphenole Schutz gegen Lebersteatose und Fibrogenese bieten, indem sie die Fetthomöostase verbessern und oxidativen Stress reduzieren.

LITHIASIS

Der Kaffeekonsum wurde mit einem verringerten Risiko für Gallensteine und für Gallenblasenkrebs in Verbindung gebracht, wobei eine stärkere Assoziation für koffeinhaltigen Kaffee als für entkoffeinierten Kaffee besteht, was darauf hindeutet, dass Koffein eine schützende Rolle spielen könnte. Der Kaffeekonsum kann die Bildung von Cholesterin-Gallensteinen verhindern, indem er die Absorption von Gallenblasenflüssigkeit hemmt, die Cholecystokinin-Sekretion erhöht und die Kontraktion der Gallenblase stimuliert. In US-Kohorten war der Konsum von koffeinhaltigem und koffeinfreiem Kaffee mit einem verringerten Risiko für Nierensteine verbunden.

NEUROLOGISCHE ERKRANKUNGEN

Prospektive Kohortenstudien in den USA, Europa und Asien haben einen starken umgekehrten Zusammenhang zwischen der Koffeinaufnahme und dem Parkinson-Risiko gezeigt. Der Konsum von entkoffeiniertem Kaffee ist nicht mit der Parkinson-Krankheit assoziiert, was darauf hindeutet, dass Koffein anstelle anderer Kaffeekomponenten für die umgekehrte Assoziation verantwortlich ist. Darüber hinaus verhindert Koffein die Parkinson-Krankheit in Tiermodellen, möglicherweise durch Hemmung der nigrostriatalen dopaminergen neurotoxischen Wirkungen und der Neurodegeneration durch Adenosin-A 2A- Rezeptorantagonismus. Kaffee- und Koffeinkonsum wurde auch mit einem verringerten Risiko für Depressionen und Selbstmord in Verbindung gebracht. In mehreren Kohorten in den USA und in Europa, obwohl diese Ergebnisse möglicherweise nicht bei Personen mit sehr hoher Aufnahme (≥ 8 Tassen pro Tag) zutreffen. Der Kaffeekonsum wurde nicht konsequent mit dem Risiko für Demenz oder Alzheimer in Verbindung gebracht.

GESAMTMORTALITÄT

Der Konsum von 2 bis 5 Standardtassen Kaffee pro Tag wurde in Kohortenstudien auf der ganzen Welt und bei Personen europäischer, afroamerikanischer und asiatischer Abstammung mit einer verringerten Mortalität in Verbindung gebracht. Bei einem Konsum von mehr als 5 Tassen Kaffee pro Tag war das Sterberisiko in großen Kohortenstudien geringer oder ähnlich dem Risiko ohne Kaffeekonsum, bereinigt um Verwechslungen durch den Raucherstatus. Eine Verwechslung mit dem Gesundheitszustand zu Studienbeginn könnte ein Problem sein, aber der Kaffeekonsum war mit einer geringeren Mortalität in Analysen verbunden, die auf Teilnehmer ohne chronische Krankheiten oder schlechte Selbsteinschätzung des Gesundheitszustands zu Studienbeginn und nach Ausschluss der ersten Jahre der Nachsorge beschränkt waren. Der Konsum von koffeinhaltigem Kaffee und der Konsum von entkoffeiniertem Kaffee waren in ähnlicher Weise mit einem verringerten Todesrisiko aus irgendeinem Grund verbunden. In Übereinstimmung mit dieser Beobachtung unterschied sich der umgekehrte Zusammenhang zwischen Kaffeekonsum und Gesamtmortalität nicht danach, ob der Koffeinstoffwechsel schnell oder langsam war, wie durch das Vorhandensein, oder Fehlen genetischer Varianten im Zusammenhang mit dem Koffeinstoffwechsel definiert.

Auswirkungen der Koffeinaufnahme während der Schwangerschaft

In prospektiven Studien wurde eine höhere Koffeinaufnahme mit einem niedrigeren Geburtsgewicht und einem höheren Risiko für einen Schwangerschaftsverlust in Verbindung gebracht. Koffein passiert leicht die Plazenta, und der langsame Koffeinstoffwechsel bei Mutter und Fötus kann zu einem hohen Koffeinspiegel im Blut führen. Koffein kann eine uteroplazentare Vasokonstriktion und Hypoxie auslösen, indem es den Katecholaminspiegel im Blut bei Mutter und Fötus erhöht. Assoziationen mit niedrigem Geburtsgewicht wurden sowohl bei Kaffee als auch bei Tee (in einer überwiegend tee-trinkenden Bevölkerung) beobachtet und zeigten eine Dosis-Wirkungs-Beziehung ohne klare Schwelle. Im Gegensatz dazu war der Zusammenhang zwischen Koffein und Schwangerschaftsverlust bei niedrigeren Aufnahmemengen nicht signifikant und wurde möglicherweise durch Publikationsverzerrungen beeinflusst.

Als Erklärung für den Zusammenhang zwischen Koffeinaufnahme und ungünstigen Geburtsergebnissen wurde eine verbleibende Verwirrung durch Rauchen oder Übelkeit vorgeschlagen. Übelkeit im ersten Trimester ist ein Indikator für ein geringeres Risiko für ungünstige Geburtsergebnisse und kann auch den Kaffeekonsum verringern. Die Anpassung der Rauchgewohnheiten oder des Speichel-Cotinin-Spiegels (ein Biomarker für das Rauchen) und die Beschränkung der Analyse auf Nichtraucher änderten den Zusammenhang zwischen Koffeinaufnahme und Schwangerschaftsverlust jedoch nicht nennenswert. 

Darüber hinaus wurde der Konsum von Schwangerschaftskaffee, ein Indikator für die Aufnahme von Koffein während der Schwangerschaft, der nicht durch Übelkeit verwechselt wird, mit einem erhöhten Risiko einer spontanen Abtreibung in Verbindung gebracht. Eine randomisierte, kontrollierte Studie zur Koffeinreduktion hatte keinen signifikanten Einfluss auf das Geburtsgewicht, aber die Koffeinreduktion war bescheiden und trat nur in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf, was eine begrenzte Fähigkeit zur Erkennung möglicher Auswirkungen bot. 

Obwohl die Hinweise auf nachteilige Auswirkungen von Koffein auf die Gesundheit des Fötus nicht schlüssig sind, empfiehlt die Vorsicht, den Koffeinkonsum während der Schwangerschaft auf maximal 200 mg pro Tag zu beschränken. 

Schlussfolgerungen

Eine Vielzahl von Hinweisen deutet darauf hin, dass der Konsum von koffeinhaltigem Kaffee, der Hauptquelle für die Aufnahme von Koffein bei Erwachsenen in den USA, das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs nicht erhöht. 

Tatsächlich ist der tägliche Konsum von 3 bis 5 Standardtassen Kaffee durchweg mit einem verringerten Risiko für mehrere chronische Krankheiten verbunden. 

Eine hohe Koffeinaufnahme kann jedoch verschiedene nachteilige Auswirkungen haben und es wurden Grenzwerte von 400 mg Koffein pro Tag für Erwachsene, die nicht schwanger sind oder stillen, und 200 mg pro Tag für schwangere und stillende Frauen empfohlen. 

Eine große Mehrheit der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten hält sich an diese Richtlinien. Aufgrund der Variation des Stoffwechsels von Person zu Person und der Empfindlichkeit gegenüber Koffein kann jedoch in Einzelfällen eine niedrigere oder etwas höhere Menge angemessen sein. 

Aktuelle Erkenntnisse rechtfertigen nicht die Empfehlung der Einnahme von Koffein oder Kaffee zur Vorbeugung von Krankheiten, legen jedoch nahe, dass bei Erwachsenen, die nicht schwanger sind oder stillen und keine spezifischen Gesundheitszustände haben, ein mäßiger Konsum von Kaffee oder Tee Teil eines gesunden Lebensstils sein kann!

Ausgangsquelle:

Studie vom 23. Juli 2020 der Autoren: Rob M. van Dam, Ph.D., Frank B. Hu, MD, Ph.D., und Walter C. Willett, MD, Dr.PH

Tätigkeitsbereich der Autoren:

Saw Swee Hock School für öffentliche Gesundheit und der Yong Loo Lin School für Medizin, der National University of Singapore und dem National University Health System, Singapur (RMVD); und die Abteilungen für Ernährung (RMVD, FBH, WCW) und Epidemiologie (FBH, WCW), die Harvard TH Chan School of Public Health und die Channing-Abteilung für Netzwerkmedizin, die Abteilung für Medizin, das Brigham and Women's Hospital und die Harvard Medical School (FBH) , WCW) - beide in Boston.